https://zhuanlan.zhihu.com/p/93663206在11月13日结束的美国风湿年会上，发布了2020痛风临床实践指南（草案）。这些更新内容对于大部分医师和痛风病人的日常诊疗来说，变动较大，甚至会觉得意外。
下面为 8 个主要的更新要点：
1 推荐急性期就开始降尿酸治疗
只要具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不像急以往指南等急性发作缓解后再开始。
2 推荐无限期使用降尿酸治疗药
相对于停药，更推荐无限期使用降尿酸治疗药物。以往无论患者还是医生都对是否需要长期降尿酸治疗持怀疑态度，而本版指南终于明确，疗程就是没有疗程。
3 反对查尿液尿酸水平，反对碱化尿液治疗。
目前国内大部分医生都喜欢碱化尿液，需要注意。
4 不推荐中国的秋水仙碱说明书
如果选择使用秋水仙碱，不推荐中国药物说明书推荐的用法，强烈推荐选择低剂量秋水仙碱（如 0.5 mg，tid），而不是大剂量的秋水仙碱，在有一致治疗作用的前提下不良反应大大降低。
5 降尿酸治疗一线用药推荐
慢性肾脏病 CKD3 期以上者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)-别嘌醇或非布司他，而不选择促尿酸排泄药物（丙磺舒）。
6 限制高果糖玉米糖浆摄入
限制酒精和高嘌呤饮食接受度较高，限制高果糖玉米糖浆摄入应受到更大的重视。
7 反对维生素 C 补充剂
无论疾病活动情况，反对维生素 C 补充剂应用。完全否定了当前国内流行的维生素C治疗痛风说法。
8 推荐HLA-B*5801基因检测
推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行 HLA-B*5801 基因检测，排除携带者（约为 7.4%），以减少严重药物不良反应的发生。
（实际上，此次内容与我们的临床实践不谋而合。如，我们很久之前就认为碳酸氢钠碱化尿液效果有限；秋水仙碱如果按说明书用量使用可能会导致严重腹泻；急性期也可以使用建尿酸药物；果糖同样会导致血尿酸升高因此需要限制果糖使用等。）
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