1、您的性别： A、男 B、女
2、您的年龄： A、18-28岁 B、28-38岁 C、38-48岁 D、48岁以上
3、您的职业：
A、公务员、教师、事业单位职员 B、企业职员 C、私企或个体老板 D、自由职业者 E、医生 F、农民 G、其它
4、您的年收入：A、3万元以下 B、3-5万元 C、5-10万元 D、10万元以上
5、您的爱车类型：A、小于10万元 B、10万到15万 C、15万到20万 D、20万以上
6、您所熟悉的汽车保险公司？（可多选）
A、中国人民保险股份公司 B、中国平安C、太平洋保险公司 D、安邦财产股份有限公司 E、华泰财产保险股份公司 F、其他（ ）
7、您的爱车当前所投保险公司？
A、中国人民保险股份公司 B、中国平安 C、太平洋保险公司 D、安邦财产股份有限公司 E、华泰财产保险股份公司 F、其他（ ）
8、您所投保险险种（可多选）
A、第三者责任险（交强险） B、车损险 C、盗抢险 D、车上人员险 E、不计免赔险 F、玻璃破碎险 G、车辆划痕险 H、其他
9、在选择保险公司时，您最看重哪方面？
A、服务质量B、保费价格 C、赔付能力 D、其它
10、您在购买保险及出险理赔的环节上有哪些不满意？（可多选）
A、保险价格“猫腻”多 B、理赔手续繁琐 C、理赔金额不够修车 D、理赔不及时 E、现场勘查和定损 F、定点修理现象
11、最近两年您有没有违章记录或者出现责任保险事故？
A、有 B、无 C、保密
12、对于保险公司提出的有关费率调动以及奖罚制度可以减少责任事故的说法认同么？
A、认同 B、不认同
13、如果您的保险费率将与您的违章记录挂钩您会怎么看：
A、合理 ，可以减少交通事故，激励遵章行驶 B、不合理，相当于二次惩罚 C、不好说
14、您对现在的汽车保险市场是否满意？
A、满意 B、不满意 C、不好说
15、对当前的汽车保险市场提出一些宝贵的建议：