今天上午8：12分，走了

-----------------------------------------------以下27日情况更新后得到的回复合集--------------------------------
信区: Medicine
发信站: 水木社区 (Wed Aug 27 20:07:17 2008), 站内

1楼：
是肝昏迷吗？血氨多少？一般没有肝脏的器质性病变是不会这样的，胆红素和白蛋白是多少呢
另外顺便问一句腰穿做过了吗？能排除脑炎吗？

豪斯医生里有集就是非洲睡眠症。病人没去过非洲，是和去过非洲的情人偷情感染上的。。

只能祝福了
看到这种怪病第一个想到的就是house了。。。
真能碰上house这种医生就好了

人呢，大家直接PM他吧

希望早日康复。。。。。。。。。。。。。。

从各种症状分析,比较象是肝衰竭


肝功能衰竭

hepatic failure

肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。简称肝衰竭。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。一般分为暴发性肝衰竭和慢性肝衰竭两种。

病因 暴发性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。

临床表现 暴发性肝衰竭有以下表现：①肝性脑病。又称肝昏迷，为最具有特征性的表现。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。②黄疸。开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。③出血。由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。④脑水肿、肺水肺。可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。⑤腹水。门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30％的患者出现少至中量的腹水。另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。

诊断 凡在肝病基础上出现黄疸迅速加深、肝脏短时间内缩小、神经精神症状、转氨酶升高或胆酶分离（转氨酶正常或轻度增高而胆红素增高明显）等表现都应考虑到本病的可能。

治疗 及早发现、及早治疗有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除诱发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。

如果是肝衰的话应该是急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭

（acute liver failure,ALF）一般是指原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，但其定义和命名迄今未获统一。最近O’Grady等主张将ALF分为三个亚型： （1）超急性肝功能衰竭型：是指出现黄疸7日内发生肝性脑病。尽管脑水肿发生率高（69%），但存活率高（36%），多数（78.3%）由扑热息痛过量所致； （2）急性肝功能衰竭型：是指出现黄疸8-28日内发生肝性脑病，脑水肿发生率也高（56%），但存活率低（7%），病因不尽相同，但以病毒感染为主； （3）亚急性肝功能衰竭型：是指出现黄疸29-72日内发生肝性脑病。尽管脑水肿发生率（14%），但存活率低（14%），83%由非甲非乙型肝炎所致。 总之，本病预后恶劣，死亡率高达70-80%。 病因：ALF病因复杂，在不同地区其病因不尽相同。查明病因有助于去除病因和判断预后。 ALF的病因有：病毒（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒等）；药物（如扑热息痛、丙戊酸钠、异烟肼、甲基硫氧嘧啶、乙胺碘呋酮、胺苯砜等）；中毒（如四氯化碳、磷等）；其它（如肝豆状核变性、妊娠期脂肪肝、Reye综合征、脓毒血症等）。其中，最常见的病因是急性病毒性肝炎，占所有病例的72%。但急性病毒性肝炎发生ALF者少于1%。甲型肝炎引起的ALF的预后比乙型肝炎引起者好，其生存率分别为70%和40%，丙型肝炎引起者预后最差，生存率少于20%。 另外，随着损害肝脏药物的不断增加，药源性ALF的发生率也相应增加。扑热息痛过量是英国ALF的主要原因，病死率约为40%。长期酗酒和服用酶诱导药者，由于毒性代谢产物N-乙酰-P-苯醌亚胺增加，更易发生中毒。 临床表现：早期可只表现为恶心、呕吐、腹痛和脱水等非特异性症状，随后可出现黄疸、凝血功能障碍、酸中毒或碱中毒、低血糖和昏迷等。精神活动障碍和凝血酶原时间（PT）延长是ALF特征。 临床上将肝性脑病分为4期： Ⅰ期表现为精神活动迟钝，存活率为70%； Ⅱ期表现为行为失常（精神错乱、欣快或嗜睡），存活率为60%； Ⅲ期表现为昏睡，存活率为40%； Ⅳ期表现为昏迷，存活率为20%。 治 疗：ALF的临床过程为进行性多器官功能衰竭，除中毒者引起者可用解毒药外，无特效疗法。治疗目的是维持生命机能，期望肝功能恢复或获得供肝者。 一般处理 静休，避免外界刺激。积极寻找病因。 监 测 测定血糖、血扑热息痛浓度、血浆铜蓝蛋白（50岁以下）、PT、乙肝两对半和毒物筛选试验及肝功能；密切观察患者精神状态、血压、尿量。通常行停留尿管以测定每小时尿量，静脉导管插管监测中心静脉压，动脉插管连续监测血压和采集血标本。病情进一步恶化需要通气者常需要插Swan�Ganz肺导管，并进行颅内压监测和颈静脉导管插管。常规治疗 常规给予H2 受体拮抗剂预防应激性溃疡。皮质内固醇、肝素、胰岛素、胰高血糖素治疗无效，抗病毒未被用于治疗ALF。 肝性脑病和脑水肿 ALF肝性脑病常骤起，偶有发生在黄疸之前。常由激动、妄想、运动过度而迅速转入昏迷。75%�80%Ⅳ期肝性脑病的ALF患者发生脑水肿，是ALF的主要死因。 提示颅内压增高的临床征兆是: ①收缩期高血压（持续性或阵发性）； ②心动过缓； ③肌张力增高，角弓反张，去大脑样僵直； ④瞳孔异常（对光反射迟钝或消失）； ⑤脑干型呼吸，呼吸暂停。但这些征兆可能在肝性脑病晚期出现或不出现，因此不是脑水肿良好的指标。颅内压超过2.7kPa（20mmhg）通常伴有脑水肿。 心血管异常 ALF心血管异常的临床表现是以低血压为特征。其处理包括在肺动脉楔压和心排血量监测下补液。如补液不能恢复循环，则加用血管加压药。肾上腺素和去甲肾上腺素最常用。血管紧张素Ⅱ用于较难治的的病例。尽管血管加压素有维持平均动脉压的疗效，但由于减少组织氧的消耗，其应用受到限制。同时应用微循环扩张药前列环素或NAC可克服这种副作用。增加血管加压素用量维持心血管的稳定是预后不良因素，应认为是OLT的相对禁忌症。 代谢紊乱 由于ALF患者葡萄糖自身稳定性严重损害，通常有低血糖。扑热息痛过量的代谢性酸中毒与肾功能无关；其它病因的ALF，中枢呼吸性碱中毒更为常见。其它常见的代谢异常如低磷血症和低镁血症等，必要时予以治疗。 肝移植 OLT是目前治疗ALF最有效的方法。1年存活率为50%-80%。OLT患者的选择非常重要。O’Grady等根据病因提出ALF患者作OLT的适应症。 扑热息痛引起的ALF，如果动脉血PH＜7.3（不管脑病分期）或Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病伴有PT＞100s和血肌酐＞300umol/l者，适宜做OLT；非扑热息痛引起的ALF，不管脑病分期，如果PT＞100s或下列5项中具备任何3项者，宜做OLT： ①年龄＜10岁或＞40岁； ②病因为非A非B型肝炎、氟烷诱发的肝炎或特异体质药物反应； ③脑病开始前黄疸持续时间＞7天； ④PT＞50s； ⑤血清胆红素＞300umol/l者。 OLT绝对禁忌症包括不能控制的颅内高压、难治性低血压、脓毒血症和成人呼吸窘迫综合症（ARDS）。 辅助肝移植（auxiliary liver transplantaton） 既在患者自身肝旁植入部分肝移植物（辅助异位肝移植）或切除部分肝后在原位植入减少体积的肝移植物（辅助原位肝移植）。当自身肝再生，功能恢复后可停用免疫抑制剂。本法缺点是移植技术困难，术后并发症发生率高。 生物人工肝（bioartificial liver，BAL） 肝移植最大的困难是供肝者短缺。鉴于ALF患者的自身肝可能完全恢复，理论上肝支持系统（liver support system）帮助患者度过恢复期是最好的方法。非生物肝支持系统包括血液透析、炭和树脂血液灌注、血和血浆交换已被广泛使用，但未证实有效。生物人工肝或体外肝辅助装置（ELAD）是由内有大量肝细胞的空心纤维生物反应器（bioreactor）所组成，但这种有前途的治疗方法仍处在研究的早期阶段，需进一步临床试验以证实其安全性和疗效。

肝中毒、肝衰竭有救了
郑慧文，美国加州大学药学博士

芝加哥大学医学院正式进行由人类细胞制成的人工
肝脏临床人体试验。对肝功能衰竭患者来说，这种最新
研发的人工肝脏，将能够减少等待肝脏捐赠期间的致死
风险。
传统的人工肝脏是由猪细胞制成，每天使用时间只
有 6-8小时。其效果仍距理想有一段差距，而且也潜藏
着感染致病性猪病菌的危险。
这套最新的人工肝脏设备「ELAD」，非常轻巧，使
用时是由位在美国加州的「VitaGen Incorporated」将
人工肝脏保持在摄氏四度的温度，直接空运到东岸的芝
加哥。ELAD是由两个小隔间及一个充满人工肝脏细胞的
滤心所制成。滤心装置方法类似洗肾机，只要每四小时
更换一次滤心，就可以连续使用。当病患的血液通入人
工肝脏时，滤心中的肝脏细胞就会过滤病患血浆，而让
干净无毒的血浆回到病患体内。滤心就可以取下来，进
行毒性成份鉴定分析。
芝加哥大学医学院将针对猛暴型肝炎病毒感染，或
药物中毒的患者，进行这项研究。研究设计是让24位患
者进行临床人体试验，六位将合并使用肝衰竭标准疗法
与这套人工心脏。其它18位将采随机方式分成两部份，
一半受试者进行标准疗法，另一半则进行人工肝脏治疗
。
先前在英国和美国进行的研究结果显示，这套设备
能够让患者支撑十天之久，有效地让功能衰竭的肝细胞
能够自行回复正常，无须进行肝脏移植

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如果真是这个病的话,那上面这个方法虽然无法证实真实效果如何,但说明还是有路子的...

对了,还得加一句,如果是肝病而且有条件(病人情况允许)的话建议去北京治疗

302和佑安对于肝病还是有一套的

无语了......................................


刚刚才看到15页有更新...我居然在没看15页的更新就推断出肝衰的结论了...

不是吓唬人,这病很恐怖的~~~希望患者能够找到好的治疗方法...祈福中

LZ郑州的？是不是在郑大一附院住的？

肝衰竭的结论，楼上飞仙下得太猛了

如果是脑部疾病，也不会脑电波如此低迷，脑电波如此低迷，除非是植物人了。但是MM没有外伤。

什么非洲苍蝇论那样的概率也太小了，而且看上去MM也不至于和黑人胡来。

所以么，请个师傅试试看吧

只能帮顶了，希望她早日康复

帮顶祝福

一元论的角度来看飞仙的结论应该是最靠谱的，不然很难解释同时发生的肝衰竭和昏迷。

急性肝性脑病的话血氨一般是不会高的。
肝性脑病引起脑水肿、颅内高压，这种情况是禁止做腰穿的，脑膜炎有典型的体征，神经科查体能很容易发现（LZ这部分没说明），并且患者会有脑膜刺激症状（头痛、呕吐）

对医学一窍不通……只能祝福了……

别沉了。接着顶。

支持请师傅的说法。好歹试试看。

苍蝇论不靠谱，但是，也别排除。

怎么跌到第二页了

帮忙顶上去

请个毛的师傅~人都快不行了你还请师傅???自己家人要是在医院里病危的话不知道你们会不会也请个师傅来招个什么JB魂什么的

神经系统的疾病是最难整的，很不好办呀

真不知道说请师傅的在想啥

祝福吧,只能这么尽我的一份力了.........

周日去捐款……果然自己还是很难支持的啊……

有捐款途径么?
再次祝福

祝福早日康复~~

请师傅 别笑话了

把能用的办法都用了 一条也别落下 增大点可能

祝福小丁早日康复

顶

祝福~！！

帮顶

祝福！一定不要有事啊

帮顶一下~

希望小丁快点康复

祝福~！！！

未知的病因太可怕了，病人的深层意识里一定在一直挣扎，这帖真让人难受

帮顶

师傅是什么意思？我想起赵本山小品：你跺你也麻！

大家不用为了请师父吵的，我知道两方都是好意，谢谢各位。

事实是如果是不认识的听说的别人的事情，我可能也会建议下非科学的东西，但是发生在身边人的时候，我实在没办法把人命交给从小就教育不要相信的东西。所以应该是不会考虑的。

顶起来

祝早日康复

08年9月1日，今天上午8：12分，走了。

我现在剩下要做的只有谢谢大家了。

谢谢TG的各位，还有天涯的很多朋友，mop的很多朋友，很有很多给我打电话发邮件的不认识的朋友，谢谢你们的关心…………

可是我还是不明白，为什么一个月前还活蹦乱跳和我们打闹唱歌的一个活生生的人怎么能就这样没有了呢？我真的不明白啊！