“它已经无处不在”：美国如何错失了遏制新冠病毒的良机？
SHERI FINK, MIKE BAKER
2020年3月11日
https://cn.nytimes.com/usa/20200311/coronavirus-testing-delays/
西雅图的一个研究项目试图对这种新型冠状病毒进行早期测试，但在绕过联邦官员并确认一个病例之前遇到了繁琐的程序制约。
西雅图的一个研究项目试图对这种新型冠状病毒进行早期测试，但在绕过联邦官员并确认一个病例之前遇到了繁琐的程序制约。 GRANT HINDSLEY FOR THE NEW YORK TIMES
[欢迎点击此处订阅新冠病毒疫情每日中文简报，或发送邮件至
[email protected]加入订阅。]
西雅图的传染病专家海伦·Y·朱（Helen Y. Chu，音）博士知道美国没多少时间了。
1月下旬，美国首例确诊冠状病毒病例落在了她所在的地区。一些关键问题有待解答：这个人感染了其他人吗？致命病毒是否已经潜伏在其他社区并在传播？
凑巧的是，海伦·朱有办法监测该地区。几个月来，作为针对流感的研究项目的一部分，她和一组研究人员一直在整个普吉特海湾地区出现症状的居民中收集鼻拭子。
为了将测试重新用于监测冠状病毒，他们需要州和联邦官员的支持。但是，采访和电子邮件表明，尽管经过了数周时间，并且感染开始在中国（感染最初开始的地方）以外的国家出现，在海伦·朱求助过的几乎所有机构里，官员们都反复拒绝了这个想法。
到2月25日，海伦·朱和她的同事再也等不下去了。他们未经政府批准就开始进行冠状病毒测试。
结果证实了他们最大的恐惧。他们很快从一个没有近期旅行史的当地青少年的测试中得到了阳性结果。冠状病毒已经神不知鬼不觉地在美国领土立足。
“肯定一直都在这里，”海伦·朱惶惶不安地回忆道。“它已经无处不在。”
实际上，官员后来通过测试发现，该病毒已经造成了两人死亡，并且在接下来的几天里又导致了20人死亡。
联邦和州官员说，由于没有得到研究对象的明确许可，实验室也未获得临床工作认证，该流感研究不能被再利用。海伦·朱等人承认存在伦理问题，但同时也认为，在关乎众多生命的紧急情况下，应该有更大的灵活性。周一晚上，州监管机构要求他们完全停止测试。
在暴发初期、疫情相对容易控制的阶段，联邦政府屡屡错失进行更大范围测试的机会，本报道首次披露的未能利用流感研究一事，就是其中一例。危机在不知不觉中急剧恶化，全国各地的地方官员却只能盲目应对。
即使到了现在，由于检测试剂盒的缺陷以及繁冗的规则，人们对联邦政府的不满也与日俱增，像纽约州和加利福尼亚州这样病例数不断增加的州仍在奋力进行对冠状病毒的广泛测试。持续的延误使官员们无法对不断扩大的疫情规模有真实的了解，疫情现已蔓延至至少36个州以及华盛顿特区。
疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)主任罗伯特·R·雷德菲尔德(Robert R. Redfield)博士在周五的一次采访中表示，迅速采取行动对抗击疫情至关重要。他说：“时间很重要。”
他坚称尽管起步艰难，美国仍有时间击败冠状病毒。“这将需要严格、积极主动的公众卫生——我想说的是，阻断并处理，阻断并处理，阻断并处理，阻断并处理，”他说。“这意味着如果你发现了一个新病例，要进行隔离。”
但是从西雅图的流感研究可见，现行的监管和繁琐程序——有时旨在保护隐私和健康——如何导致无法快速进行全国范围的测试，而其他国家却可以更早、更迅速地进行。面对可能是百年一遇的公共卫生突发事件，美国未能做出灵活反应。
疾控中心自己的努力，即利用现成的政府流感监控网络建立全国范围内的病毒监控系统，目前尚未运转起来。直到上周，在扩大了对商业和学术机构进行测试的授权之后，对于何时可以大量增加测试，本届政府官员给出的说法不一。
在如缅因州、密苏里州和密歇根州等很少或没有已知感染的州，州公共卫生官员说他们有过剩的检测试剂盒。
但目前尚不清楚有多少美国人接受过冠状病毒检测。疾控中心表示，自疫情暴发以来已采集了约8500个标本或鼻拭子——由于一个人可以有多个拭子，这一数字几乎肯定要高于被检测的人数。相比之下，据报道，与美国在同一时间发现了第一例病例的韩国，自2月底以来每天有能力测试约一万人。
疾病控制与预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士坚持认为，尽管起步艰难，但美国仍有时间击退冠状病毒。
疾病控制与预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士坚持认为，尽管起步艰难，但美国仍有时间击退冠状病毒。 T.J. KIRKPATRICK FOR THE NEW YORK TIMES
首要任务
冠状病毒的基因序列在1月发布后，疾控中心的第一项工作就是开发诊断测试。“我们的首要任务，”雷德菲尔德说，“就是能看到这东西。”
该机构还发布了决定对哪些人进行病毒检测的标准——起初仅包括那些出现发烧和呼吸道疾病且曾前往疫情起源地中国武汉的人。
该标准实在太严格，以至于西雅图地区那名有过武汉旅行史的病患都达不到要求。不放心的州卫生官员仍要求对他进行检测，然后疾控中心同意了。当地官员向亚特兰大发送了一个样本，结果呈阳性。
官员们监测了70名与该男子有接触的人，其中有50名同意接受鼻拭子取样，无一人检测到冠状病毒呈阳性。但是，华盛顿州负责传染病的流行病学家斯科特·林德奎斯特(Scott Lindquist)博士说，仍然有可能漏掉一些人。
大约在这个时候，华盛顿州卫生部开始与该州已经进行的西雅图流感研究进行讨论。
但是有一个麻烦：流感项目主要使用研究实验室，而不是临床实验室，并且其冠状病毒测试未获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。因此，该小组无权向除了自己的调查人员以外的任何人提供测试结果。根据电子邮件和采访显示，他们开始与国家疾控中心和FDA官员们讨论，设法解决这个问题。
前疾控中心高级官员斯科特·道威尔(Scott F. Dowell)博士现在是比尔和梅琳达·盖茨基金会(Bill＆Melinda Gates Foundation)的副主任，该基金会资助了西雅图流感研究，他向疾控中心负责应对冠状病毒的主管寻求帮助。他在2月10日写道：“希望能有个解决的办法。”
后来，华盛顿州流行病学家林德奎斯特致信疾控中心流行病学和预防部门负责人阿丽莎·弗莱(Alicia Fry)博士，要求将该研究用于监测冠状病毒。
疾控中心官员们一再表示不可能。疾控中心国家免疫与呼吸疾病中心的官员盖尔·兰利(Gayle Langley)在2月16日的一封电子邮件中写道：“如果要将你的测试用作筛查工具，你必须去问FDA。”但是FDA无法提供批准，因为该实验室未根据联邦医疗保险与医疗补助服务中心(Centers for Medicare＆Medicaid Services)建立的法规认证为临床实验室——此过程可能需要数月的时间。
海伦·朱和林德奎斯特曾多次试图争取批准使用西雅图流感研究。得到的回答始终是否定的。
“我们感觉在坐以待毙，等待大流行的到来，”海伦·朱说。“我们能帮忙。但我们什么都做不了。”
本帖最后由 yu57 于 2020-3-13 10:51 通过手机版编辑