求问地板医生，心脏手术后做血滤

求问地板医生，我母亲昨天做了心脏二尖瓣置换手术，现在还在icu，之前指标还比较正常，医生甚至让我们可以做点粥给我母亲喝，刚刚晚上突然通知说我母亲要做血滤，因为当天只产生了30毫升尿液，肾功能还没有恢复。请问:这个是常规情况吗？有没有肾衰竭的可能？一般多久能恢复？这种情况血滤的话是每天做还是隔阵子做？

谢谢

不是医生 但是血滤不就是透析嘛 肾功能没回复的原因得考虑吧 尿液少不处理尿毒症也很危险吧

在心内科陪过一段床 换瓣算比较大的手术 但是和肾关系不大吧

问当班大夫。不过心脏手术后貌似会影响肾脏代谢

是不是术后循环不好低心排肾脏灌注不足急性肾损伤了？如果是的话该做还是要做的，icu的一般是连续床旁血液净化，具体多久取决于有没有达到医生的治疗预期，如果没有达到可能需要持续做

正常都能恢复吗？微信上刚刚给主治医生留言一直没回复。

心脏手术、特别是心包手术、和右心系统手术、二尖瓣手术、和其他长时间体外循环或者停循环的手术后比较常见，这些病人术前由于右心功能差水负荷重，术后叠加低心排需要正性肌力药的同时快速把循环内水降低到一个理想的水平，简单的说就是需要强心+利尿一起来。
做CRRT从定义上讲就是急性肾衰竭了, 从诊疗指南来讲并不像普通透析一样有几条指标比如肌酐多少尿素氮多少，主要还是临床的动态变化，比如少尿、无尿是肯定要做的，其他还有高钾、比如CVP持续高、脱水速度跟不上回水速度等等，用大剂量利尿剂理论上可以搏一下抗一把，但是大剂量袢利尿剂本身的毒性也要考虑进去。保守维稳的话还是及时上CRRT比较稳妥。
总比肺淹了或者门脉压力高了呼衰肝衰强。
基础没有肾病的一般是因为术中或者术后低灌注造成的，在出监护室后一般需要桥接一段时间间断的RRT等肾功能逐渐恢复。


得，基本上把你主治医生的话提前说了。。。

谢谢谢谢，恢复不了的可能性大吗？恢复后会造成后遗症吗？

有一定的可能性需要三个月以上替代治疗的

每个人基础不一样恢复都不一样

我见的少，但是基本上三个月一道坎，后面恢复的可能性就小了

谢谢了。

专业

CRRT。

楼上说的差不多，不过一般没有三个月那么长的判断周期

回复5#tinbug

不一定，主要取决于术后心功能、容量控制的情况，如果短期内情况改善，肾脏灌注改善应该可以恢复，否则不一定

我碰到的大多数做CRRT一周以内肾功逐渐恢复，最长的做了20多天

白天尿少不用太担心，晚上会多一些，不能单纯说是肾功能衰竭，实在不行可以用点利尿剂，还是听主治医生的吧，我们也不了解具体情况 iOS fly ~

谢谢大家回复，刚刚联系主治医生，说就是因为水喝少了，刚刚已经排尿正常了